上海大名路施群施群读者：这位病人虽然还未确诊，但全身机体情况却每况愈下。医生也很难解释医学检查的一般指标与构成病危之间的直接原因。医护人员的服务已经很到位，家属的要求医生也都愿意提供，但这类患者的全身状态愈来愈差，呈进行性消耗。在中医学中通常把这种状态称作为“亡阳”。一些病人最后就这样“不明不白”地消耗至死亡。

　　其实这种情况可以用抑郁导致全身性衰竭来解释。许多患者十分固定地认为自己有许多躯体症状，这是因为存在着躯体疾病。因而各种医学检查的阴性结果和医生的解释都无法打消他患有“严重躯体疾病”的想法，认为还需要做更多的检查和细致的观察。这种痛苦为难的状态总是被抑郁和焦虑的情绪所围绕。患者能够意识到自己的不良情绪，却认为是没有查明的病患构成了他的抑郁和焦虑。其实，这是继发性不良情绪的反应。但问题的症结却是抑郁，这种隐含的抑郁是全身性衰弱的根。

　　患者往往都有一个或一些社会生活事件所构成的心理压力为“引子”，进入到患病状态。当病人的非自主神经进入到兴奋状态时便出现了心血管系统、胃肠道系统、呼吸系统等多系统的症状，如胸痛、胸闷、呼吸局促、严重疲劳、腹部烧灼、胃部不适、不思进食、大小便增多、持续失眠等等。同时在这基础上还发生了非特异性的具有个体特征性和主观性的症状，如不定位的疼痛、沉重感、紧束感、肿胀感、虚弱感等。然而，这些症状在临床各种检查中不能反映，无法证明是机体的组织器官在结构和功能上的病变所致。然而此时的患者、家属和医护人员都把关注点集中在病人的躯体上，希望能把所有的症状归咎于躯体某一特定的器官或系统的病变上，这种进退两难的境地正是治疗者和被治疗者的误区。医生的“尽责尽力”和家属的“努力配合”都无法使患者的症状和状态得以改善，反而每况愈下。大家的努力还在继续，但患者的消耗已经构成了对于生命的严重威胁，甚至于面临死亡。

　　此时，能够挽救病人生命的关键不在检查，不在护理，不在医生和家属的相互理解，而是应该改变根本的理念，要意识到抑郁这样的心理问题也会成为病人的杀手。因此，抢救的思路得完全改变，抗抑郁和阻止患者的严重消耗则是有效的策略，这样，病人的生命可能就此得以挽救。

　　上海交大医学院医学心理教研室教授