| 我的一个病人是个“老脱”。目前是一个脱发网论坛的积极参与者。“久脱”成医，他给自己起名叫“脱发过来人”。他倡导理性看待脱发，鼓励“脱友”接受正规治疗，痛斥“坑蒙拐骗”的江湖游医，乐意为“迷茫”者伸出援助的双手而深得论坛人士尊重，甚至拥戴。他告诉我：“夜不成寐都是每个年轻‘脱友’会经历的。”“到底是什么让我的头发过早脱落？”“为什么父母好好的，而我却脱？”“真的是岁月的脚步来得太快吗？”这些问题总会困扰他们。年轻脱发人一般不能理性地去面对脱发，其后果是更重的心理负担，或病急乱投医但一无成效，两者都会加重脱发程度。理性面对脱发，要从了解脱发的原因开始。
遗传学认为男性脱发是一种显形遗传，通常父母双方任何一方出现过早顶部脱发的现象，子女早秃的概率就会比较高；但这个规律并不是绝对，在临床实践中医生们发现有些父母并没有秃发现象，但他们的子女却出现了早秃。
最近，医学专家给出了新的答案。最新的科研结果发现，男性型脱发是在一定遗传背景的基础上，由一种叫做“DHT”的雄性激素造成的。事实上早在400年前就有一个叫希波克拉底的人注意到男性脱发与雄性激素有密切关系，他发现凡被割去了睾丸的“阉人”都没有出现秃头。近几年，经过现代分子生物学的深入研究，证实男性脱发的确与雄性激素有关，一种叫做双氢睾酮———DHT的水平增高或效应增强是引起男性型脱发的重要原因。
人类毛发的生长受雄性激素控制，不同的雄性激素分别掌管着不同部位毛发的生长，例如腋毛以及阴毛的生长由雄性激素睾丸酮来控制；胡须的生长则受DHT(双氢睾丸酮)的控制，除此之外人类两侧头发及顶部头发的生长与脱落也是受DHT（双氢睾丸酮）控制的。
DHT是睾丸酮经一种叫5α-还原酶的物质代谢而来的。研究发现男性型脱发患者5α-还原酶的水平都高于正常人；在脱发发生的部位———前部头皮，5α-还原酶水平也比枕部高，相应的DHT水平也高。当DHT作用在毛囊时，会使毛囊逐渐萎缩，令头发变得细而短小。如果5α-还原酶的活性受到适当抑制，针对性地降低头顶部DHT水平，就能逆转脱发进程，防止继续脱发并促进头发生长。
所以每次“脱发过来人”来回访，都会向我索求最新的脱发研究发现或治疗脱发的新进展。每次他也会振奋地汇报他的“新发现”、“新研究”帖子的人气指数。一次在他侃侃而谈时，我想我应该让那些带黑眼圈的年轻“脱友”都去跟一下“过来人”的帖子。
(作者为上海交通大学附属第一人民医院皮肤科主任)
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