上海打浦路赵康明赵康明读者：人类的嗅觉不如其他哺乳动物灵敏，嗅觉障碍对人们的影响也远不如视觉和听觉障碍严重，但是嗅觉障碍者在生活和工作中常会感到诸多不便。很多人因闻不到气味而误食腐败的食物，因注意不到煤气泄漏的气味而无法预防火灾的发生，因闻不到香臭而享受不到食物的美味和花香的快感，种种嗅觉障碍困扰着人类的营养、卫生、安全、生活质量等各个方面。同时，嗅觉障碍有可能是颅内病变或精神性疾病的早期症状，因此不容忽视。

　　嗅觉是具有气味的微粒随吸入气流进入鼻腔，接触嗅区粘膜，溶于嗅腺的分泌物中，刺激嗅细胞产生神经冲动，经嗅神经、嗅球、嗅束传至皮层中枢所产生的感觉。

　　那么，哪些原因可以引起嗅觉障碍呢？

　　鼻部病变鼻内阻塞如鼻息肉，鼻甲肥大，鼻腔肿瘤等，使空气中嗅微粒不能达到嗅粘膜；变态反应性鼻炎使鼻粘膜水肿；萎缩性鼻炎时使嗅粘膜的嗅细胞及嗅纤维萎缩等等，都会导致嗅觉减退或缺失。

　　嗅神经病变病毒感染如流感能引起嗅神经损害，造成嗅觉障碍。头部外伤可引起筛骨筛板骨折及嗅神经纤维断裂，造成完全的嗅觉丧失。药物、毒物及有害气体可以损伤嗅区粘膜、嗅神经以及老年的嗅觉功能退变均能导致嗅觉障碍。

　　颅内病变颅内肿瘤如前颅窝的骨瘤，嗅沟脑膜瘤，额叶肿瘤等会引起嗅神经、嗅球等嗅器官局部损害造成嗅觉减退。

　　嗅觉神经官能症嗅中枢及嗅球受刺激或变性，如癔病、癫痫、神经衰弱、精神病态等。癔病性嗅觉下降多为一过性出现。幻嗅多是一种精神性疾病的表现。表现为主观感觉与客观实际不一致，感觉闻到某种气味，但实际上并不存在。

　　因此如果患者发现嗅觉减退或丧失时，就应及早就诊。及时发现，及时诊治，有些嗅觉障碍是可以治愈或改善的。首先应到耳鼻喉科门诊进行详细的诊断性评估：需要对颅神经、上呼吸道（特别是鼻和鼻咽部）进行检查,对嗅觉进行评估,以及对头部CT增强显影以排除肿瘤和前颅凹底部的骨折等等。

　　嗅觉障碍的治疗主要是病因治疗。此外，还应保持生活、工作环境的空气新鲜流通，远离有刺激性的化学气体，保持口腔清洁，禁烟酒及一切辛辣、辛热食物，并且保持情绪稳定。

　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院郑春泉刘颖（郑春泉教授每周三上午、周四下午有门诊）